Vous avez mal à la plante du pied, une fasciite plantaire ou une aponévrosite plantaire, et vous vous demandez comment l?ostéopathie soigne cette problématique ? Vous comprendrez, au-travers des causes biomécaniques, comment un ostéopathe intervient dans la fasciite plantaire.

La fasciite plantaire (FP)  se présente comme une douleur sous le pied. C?est principalement le fascia plantaire superficiel médian(FPSM) qui est affecté. Ce fascia, qui recouvre la plante du pied, est en lien avec le triceps sural via le tendon d?Achille. Ils s?attachent sur l?os du talon.

Limitation : les causes de l?inflammation de la voûte plantaire

C?est principalement la flexion dorsale de la cheville qui est affectée. Plus le mouvement de flexion se produit (déroulement du pied au sol lors de la marche) plus le FPSM se fait étirer. Ce dernier peut alors subir un étirement excessif, puis des déchirures, d?où la douleur au pied.

Anatomie ? Biomécanique

Le pied sert de système d?amortissement qui reçoit, non seulement le poids du corps mais aussi le choc du sol. Lorsque nous marchons, le poids du corps sur le pied étire de partout le FPSM, comme le démontre cette image.

L?ostéopathe cherchera à retrouver une meilleure capacité de résilience du trampoline qu?est l?arche du pied, afin qu?il puisse diffuser toute son énergie propulsive dans la jambe et ce, sans douleur.

Le bon mouvement de toutes les articulations du pied favorisera une meilleure tension plantaire lorsque le poids du corps écrasera l?arche du pied en marchant.

Le triceps sural ou mollet est un puissant complexe musculofascial intimement lié au fascia plantaire. Le mollet s?attache sur l?os du talon, via le tendon d?Achille. Ses fibres superficielles se continuent dans le fascia plantaire, particulièrement le médian. Ensemble, ces deux structures seront responsables de la propulsion du pied.

Ce muscle affecte surtout la mobilité de la cheville, l?articulation tibio-talienne.  Toutefois, s?il est trop contracté, il maintient un varus du calcanéum et oblige les os avoisinants à compenser, ce qui diminue la flexibilité des articulations et limite davantage le mouvement.

• Il a un impact sur tous les autres mouvements des os du pied
• Le bon mouvement de flexion/extension de la cheville permet d?équilibrer les mouvements d?adduction/abduction et de pronation/supination au reste du pied

Donc, si le FPSM se fait étirer de partout, en dessous du pied et que l?os de son attache en arrière, le calcanéum, veut faire un mouvement vers le haut par la tension du triceps, il y aura une zone de fragilité à la jonction, c?est-à-dire, au talon, lieu de douleur de la FP.

Le dégagement du triceps sural est donc impératif

Alors, si on relâche l?emprise du tendon le plus fort du corps, le tendon d?Achille, sur l?aponévrose qui a la plus faible extensibilité, le FPSM :

• La tension plantaire favorisera une meilleure adaptation du FPSM
• Une tension équilibrée diminuera grandement la douleur au pied

Aussi, par son lien avec les muscles fléchisseurs plantaires, son assouplissement aidera au maintien de la cheville interne et dégagera par le fait même le confluent vasculo-nerveux de la plante du pied qui passe justement là.

Les nerfs, veines et artères passent au travers du tissu musculofascial. Harmoniser leur déséquilibre de tension diminue la force de compression qu?ils subissent. Le diamètre des tuyaux vasculaires offre donc une résistance moindre. Ainsi, tous les liquides peuvent circuler aisément et produire leur action. Le sang veineux plantaire peut ainsi se faire éjecter dans le triceps sural afin de désengorger le pied de ses toxines et le bon sang artériel peut venir réparer la lésion.

L?assouplissement du triceps aura aussi un grand impact           sur la diminution de l?inflammation par une meilleure régulation vasculaire et lymphatique

Pour le FPSM, le travail d?équilibration musculofascial va permettre le retour à une normalité physiologique et tissulaire. Les fibres de collagène, étant assouplies et alignées, les médiateurs de l?inflammation vont pouvoir commencer leur processus de guérison.

Une meilleure vidange des toxines et des débris, suivie d?un plus grand apport de sang et le tout, maintenu dans le temps, va permettre des modifications physiologiques favorables.

L?inflammation et la douleur seront éliminées et la régénération fibrillaire à prédominance réticulaire stimulera la formation de myofibroblastes

• Le FPSM redeviendra plus souple et adaptable
• L?effet guérisseur se poursuivra aussi à long terme

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Nous n?avons ici qu?abordé les structures minimales à normaliser.

Pour le pied, l?objectif est de :

• Redonner une liberté à l?ensemble du pied afin qu?il effectue des mouvements plus fluides et harmonieux lors de la marche.
• Permettre une meilleure répartition du poids sur tous les os.
• Permettre au FPSM de s?accommoder des multiples contraintes afin qu?il subisse moins de douleurs.

L?ostéopathe veut :

• Redonner une normalité tissulaire à l?étendue du FPSM
• Donner une liberté articulaire et musculofasciale au reste du pied et de la jambe et nécessairement s?étend jusqu?au bassin. La partie postérolatérale de la jambe étant principalement sollicitée, une insistance à cette région est accordée.

L?intervention de l?ostéopathe va s?étendre au-delà de la zone de douleur au pied !

Nous pouvons assurément vous aider à diminuer vos douleurs et à retrouver une qualité de vie.

Nous avons d?excellents résultats.

Au plaisir de vous faire du bien!

N?hésitez surtout pas à nous contacter pour de plus amples informations et encore plus à nous consulter.

Martine Lamoureux, ostéopathe, D.O. Plateau Mont-Royal

Académie Sutherland d?Ostéopathie du Québec

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Références :

[1]A.D.A.M., Plantar fascia,University of Washington,http://health.bwmc.umms.org/imagepages/19567.htm

Mouvement des os du pied en charge et tension sur le FPSM[1]

[1]KENNEDY, S. Planes, chains and foot orthotic biomechanics ? part 3, [En ligne], http://www.oandp.com/articles/2011-03_11.asp (consulté le 10 janvier2012).

Action du triceps sural sur l?articulation de la cheville[1]

[1]KLEIN P. et P. SOMMERFELD. Biomécaniques des membres inférieurs, Paris, Elsevier Masson, 2008, p. 402.

Canal calcanéen avec muscles fléchisseurs du pied et paquet vasculo-nerveux[1]

[1]KAMINA, P. Précis d?anatomie clinique, tome 1, Paris, Maloine, 2002, p. 494.

Dégénération des fibres de collagène du FPSM [1]

[1]FLICKR. Plantar fasciitis microscopic tears, [En ligne], www.flickr.com/photos/northcoastfootcare/4058174477/in/
photostream, (consultéle 12avril 2012).

Fibres de collagène qui se distendent et se fragmentent[1]

[1]FLICKR.Fibres de collagènes, [En ligne], https://www.flickr.com/photos/northcoastfootcare/4058174287/in/
photostream (consultéle 12avril 2012).

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